糖尿病患者血糖升高，特别是进食后往往出现明显血糖增高。但有些患者在监测血糖时发现，有时餐后2小时血糖比餐前血糖还低，这是为什么呢?根据本人多年临床经验分析，造成这种现象的原因可能有以下三方面：

　　血糖升高病因：

　　一、病因

　　引起血糖升高的原因较多，可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些：

　　1、情志因素，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。

　　2、饮食不调，饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高;饮食不足(饥俄时)，促进糖的异生，引起血糖增高。

　　3、各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素，如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。

　　4、药物因素，口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖。

　　5、出现黎明现象时，血糖升高。

　　6、产生胰岛素抵抗时，血糖升高。

　　7、并发各种感染时，可引起血糖升高。如感冒，泌尿系感染等。

　　8、辅助药物如利福平等，亦可使血糖增高。

　　二、病理

　　1、自身的胰岛功能受损，胰岛素分泌不足。

　　2、胰岛素分泌滞后，使餐后血糖升高。

　　3、自身有胰岛素抵抗，虽然胰岛素分泌可以，但自身对胰岛素利用不敏感。

　　糖尿病患者血糖升高，特别是进食后往往出现明显血糖增高。但有些患者在监测血糖时发现，有时餐后2小时血糖比餐前血糖还低，这是为什么呢?根据本人多年临床经验分析，造成这种现象的原因可能有以下三方面：

　　1、胰岛素分泌过多和高峰延迟：在正常情况时，人进食后血糖会升高，大约30～60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然有升高，但波动于一定范围内。2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低，甚至低血糖。

　　2、饮食不足和餐后运动强度过大：饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要的基础措施，严格饮食控制和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至低血糖反应。

　　3、药物：降糖药物剂量过大，与饮食不匹配，或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，也可能导致餐后血糖明显降低。

　　糖尿病医院强化治疗科专家表示，在出现餐后2小时血糖低于餐前血糖时，可先增加监测次数，如加测餐后1小时、3小时血糖，记录好数据，便于寻找血糖变化规律。然后，请教医生，共同分析，并找出原因，必要时调整饮食、运动和药物。

　　血糖如何正确检测

　　晨间血糖监测对糖友很重要

　　空腹血糖值的高低，是调整降糖药物用量及方案的重要依据，例如部分患者白天血糖控制还算满意，但每天早晨血糖却很高，出现了糖尿病的“黎明现象”，就需要仔细分析原因、调整用药。无论空腹血糖值偏低还是偏高，均应记录下来，以供下一次复诊时，医生可根据它调整用药。

　　影响血糖的因素主要是饮食摄入和胰岛素等糖尿病药物，只要在进餐和服药前测量、都是准确的空腹血糖。当然血糖还受其他内分泌激素调节，生活中很多不经意的行为都可能对此产生影响。如刮胡子不小心刮破皮肤会刺激肾上腺素分泌增加，可能升高血糖;为了避免类似因素的干扰，糖友最好一起床就测血糖。

　　正确检测血糖的方法

　　有时候，获取一滴血液是血糖检测中最困难的部分。很多血糖检测仪制造商现在也提供可根据个人需要调节不同深度的采血器，这有助于减少检测时的疼痛，并提高获取充足样本的几率。每次检测之前，都要确保您的手部清洁，并且没有任何会影响读数的物体。用温水清洗双手，手干后在腰部以下甩一甩，然后挤压几次要检测的手指，再采血。每次检测之前都务必使用一根新刺血针，确保其干净、锋利。

　　刺血针对着手指的肉垫一侧轻轻放下，这里的神经末梢比较少，然后推压刺血针获取血液样本。如果一直无法获取充足的样本进行检测，就与您的糖尿病护理小组讨论，征求他们的意见。您也可以尝试使用在其他部位采血的血糖仪，可从手臂或腿部获取血液样本。如前所述，血糖检测是糖尿病管理中的重要部分。但只有当血液检测的结果准确时，才能做出改变药物、饮食和活动量的正确决定。

　　1.运动降血糖

　　运动不仅可以增强体质，还可以达到降血糖的目的。适当的增加运动可以促进能量代谢，有助于降糖，运动须遵循持之以恒、量力而行、循序渐进的原则。常见的运动降糖方式有一般家务劳动，散步，太极拳，骑自行车，登山，根据个人情况可以做一些强度大的运动，比如跑步，打篮球等体育活动。

　　2.番石榴茶

　　这是食疗降血糖的一种方法。很多食物中含有利于降血糖的成分。番石榴的叶干燥后，用热水浸泡喝茶，能够有效降低血糖，茶中含有番石榴多酚，这一物质可以抑制分解糖的酶活化，从而抑制了血糖的上升，同时也防止了胰岛素的过度分泌。

　　3.猪胰降糖

　　猪胰性平，将猪胰焙干研成粉末每天两次一次一勺直接冲服，即可降低血糖，长期服用对降血糖和维持血糖稳定有明显疗效。

　　4.抗衡运动

　　这也是运动的一种，主要是利用双手撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3-5次，主要是活动上肢，达到促进能量代谢，降糖的效果。

　　经常感冒。糖尿病是一种内分泌代谢病，对免疫功能有着千丝万缕的联系。如果肥胖者免疫力下降，经常感冒，而且恢复得比别人慢，很可能提示内分泌代谢系统已经无法正常运转。

　　每天打鼾。这是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的标志性症状。从整体上看，成年人的患病率约为4%。在糖尿病患者中，可达到23%以上。而在OSA患者中，糖尿病的患病率超过40%。有打鼾习惯的胖人绝对是糖尿病高发人群。

　　餐前低血糖。不吃早饭时，没到11点就饿，吃了早饭饿得更厉害。肥胖者遇到这种情况，说明体内胰岛素分泌功能已经“不听使唤”了。最好去做个口服葡萄糖耐量延长试验，检测胰岛素水平。

　　手指麻木。周围神经负责传递感觉，如果你时不时觉得手指尖、脚趾头刺痛、麻木，很可能是高血糖的“杰作”。

　　突然更胖。有研究证实，对肥胖者而言，体重每增加1公斤，患糖尿病的风险至少增加5%。中老年人，尤其是那些有糖尿病家族史的高危人群，一定要注意自己的体重变化。如果突然发福，如1个月内体重增加2—3公斤，或腰围增长3厘米左右，最好去测测血糖。

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