01 红霉素软膏常见的滥用场景

■宝宝的“红屁屁”

“红屁屁”是尿布皮炎的俗称，也被称为尿布疹。这是一种常见的婴儿皮肤病，主要表现为尿布覆盖区域的皮肤发红、炎症，可能伴有皮疹、糜烂或脱皮。绝大部分情况不建议单用红霉素软膏治疗“红屁屁”。

对于尿布疹的治疗，最核心的元素就是保湿、减少刺激及抗炎。要点如下：

加强涂抹保湿乳/霜；减少尿布佩戴时间；及时清除粪便/尿；以及根据炎症轻重涂抹对应的药膏抗炎。具体的措施是更换尿布，用湿巾/湿毛巾轻柔擦拭干净皮肤，并及时补涂保湿乳；另外可根据炎症的严重程度选择氧化锌软膏、地奈德乳膏等对症外用药。此外，“红屁屁”有一定概率出现继发的细菌、真菌感染，如果出现继发感染，需要抗感染治疗。

注意皮肤炎症≠感染，抗感染治疗≠抗炎治疗。

皮肤炎症是一种皮肤的免疫反应，可能是对于某些刺激物或损伤（如紫外线）的反应，也可能是自身的免疫异常。皮肤感染则是由微生物（如细菌、病毒、真菌或寄生虫）侵入皮肤引起的疾病。

■蚊虫叮咬

蚊虫叮咬可以理解为虫咬引起的过敏反应。如出现严重的蚊虫叮咬，医生会让患者口服抗过敏药，也可能根据情况涂抹外用糖皮质激素软膏抗炎、促皮疹消退止痒，大部分叮咬即使不处理也会自行消退。红霉素软膏既不能止痒也不能抗炎，仅起到减少叮咬口感染风险的作用。■湿疹

湿疹是最常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，其病理核心是皮肤出现非感染性的炎性，治疗核心是保湿、抗炎。红霉素软膏在湿疹中的作用约等于凡士林。■痘痘（痤疮）痘痘，学名痤疮，同样是最常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，其发病机理涵盖了皮脂腺功能异常、皮脂腺导管的堵塞、痤疮丙酸杆菌等微生物异常增殖及炎症反应。痤疮皮疹又根据其表现严重程度不同分为白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节及囊肿等，每种类型对应的外用措施不同，更不会一概而论仅用一种抗生素药膏。

■脚气

脚气，其实是足部皮肤的真菌感染，需要抗真菌治疗，而红霉素无明显抗真菌作用。

02 滥用现象的原因是什么？

红霉素软膏的主要成分包括：1%～2%红霉素、凡士林、羊毛脂、液体石蜡。红霉素通过抑制细菌蛋白质合成，来对抗革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌。简而言之就是抗菌。凡士林、羊毛脂、液体石蜡通过配成延展性和附着力适中的油膏，达到保湿的效果。总体来说，红霉素软膏的功效为：有抗感染作用的保湿霜。所以适用的场合往往是存在明确轻度感染（如脓疱疮）及治疗小面积烧伤/创伤。

不否认红霉素软膏具有以下优点：1. 价格低廉（多种产品在网购平台不超过3元）；

2. 是非处方药（OTC），无需医生处方就可于药店/网购获得；

3. 具有良好的封闭性，可创造湿性愈合环境。

但红霉素软膏并非“万能药”。

03 红霉素软膏的适用场景有哪些？

什么时候才是红霉素软膏的最佳适用场景呢？

答案是治疗小面积烧伤/创伤。

轻微的磕伤碰伤、伤口不深，使用碘伏消毒、生理盐水清洁后，可以涂抹红霉素软膏。不严重的烫伤，即刻用冷水充分降温后，也可涂抹红霉素软膏预防感染。不建议自行连续使用超1周。对于其他场景，尤其是不清楚病因的皮疹，还是要明确诊断后精准用药。

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