奥美拉唑是一种能强有力抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂,被广泛地用于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病的治疗,因其服用方便、价格适中、购买易得的特点,成为不少老百姓的“家庭常备药”,胃疼了来一粒,反酸了来一粒,但奥美拉唑真的可以随意服用吗?当然不是,我们总结了服用奥美拉唑时的10点注意事项,供大家参考。
1、治疗幽门螺杆菌“四联疗法”的剂量需注意!
奥美拉唑联合两种抗生素、铋剂是治疗胃幽门螺杆菌病的经典疗法,需要注意的是,这是使用奥美拉唑的剂量和用法为20毫克,每天2次,早晚餐前30分钟服用,疗程10或14天,以发挥最佳的治疗效果。
2、长期服用奥美拉唑,注意维生素B12的缺乏
长期服用奥美拉唑,可引起维生素B12吸收障碍,导致维生素B12的缺乏,维生素B12的缺乏可导致S腺苷蛋氨酸和蛋氨酸的合成障碍,这很可能导致神经系统病变,因此长期服用奥美拉唑需要注意补充维生素B12。
3、长期服用奥美拉唑,警惕骨折风险
多项研究显示,长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),可影响钙的吸收、干扰钙磷的代谢、导致钙质的流失,导致骨头脆性增加,增加发生骨折的风险。因此长期服用奥美拉唑的人群需要注意补钙。
4、长期服用奥美拉唑,影响铁的吸收
人体铁的吸收有赖于胃酸的存在,Fe3+在胃酸的作用下转变为Fe2+才能被吸收,奥美拉唑的抑酸作用会影响铁剂的吸收,因此不建议在服用奥美拉唑期间服用铁剂。
5、奥美拉唑对肝功能的影响
长期服用奥美拉唑可引起血清的ALT和AST升高,增加致癌因子的生物活性和某些药物对肝脏的毒性作用,奥美拉唑还能抑制肝内的P450细胞色素氧化酶,影响某些药物的代谢,因此肝功能低下的人群慎用奥美拉唑,长期服用奥美拉唑的人群注意监测肝功能。
6、奥美拉唑对肾功能的影响
奥美拉唑主要在肝脏中代谢,并且80%以代谢产物的形式从尿液中排出,其代谢产物会影响肾脏的排泄功能,引起肾脏损害、急性间质性肾炎,主要表现为血肌酐升高和血尿、尿闭,因此老年人或肾功能不全的人群应注意肾功能的变化。
7、奥美拉唑对胃肠功能的影响
奥美拉唑可引起上腹饱胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、口干、口炎和胃肠道念珠菌病等胃肠道不良反应,发生这些副作用的原因可能与奥美拉唑抑制胃酸分泌有关。此外,长期服用奥美拉唑可破损胃内的酸性环境,导致有害菌异常繁殖,引起胃肠菌群失调,而且过度繁殖的细菌也会使亚硝酸盐和N-亚硝酸盐生成增多,这两种物质是致癌物,可能进一步诱导患者发生胃癌。
8、奥美拉唑对神经系统的影响
临床应用奥美拉唑可引起神经系统损害,主要表现为头痛、头晕、失眠、嗜睡、耳鸣、指端麻木等,还有报道指出使用奥美拉唑后可使既往存在的焦虑、抑郁加重,还可引起激动、幻觉等精神异常症状。
9、注意奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用
ACS和PCI术后患者常常需要服用氯吡格雷和(或)阿司匹林来预防再次心肌梗死的发生,为了降低降低这两种药物的胃肠不良反应,常常会加服质子泵抑制剂,但此时注意,应避免选用奥美拉唑,因为氯吡格雷需经过CYP2C19和CYP3A4代谢为活性产物,发挥抗血小板聚集作用,而奥美拉唑也需要通过CYP2C19在肝脏代谢,两者会竞争CYP2C19的同一结合位点,奥美拉唑对CYP2C19的竞争性抑制会降低氯吡格雷的抗血小板作用,使得心血管不良事件的发生风险增加,因此二者应避免同服。
10、注意奥美拉唑与地高辛的相互作用
奥美拉唑与地高辛的相互作用并非竞争肝药酶,而是奥美拉唑会造成地酸环境,使地高辛分解为活性较低、药效维持时间较短的代谢产物,严重影响其治疗效果,而且奥美拉唑停用后7~10天胃酸分泌才能正常,因而服用奥美拉唑期间及停用后的10天内不宜服用地高辛,或者需调整地高辛的剂量。
以上就是关于服用奥美拉唑的10点注意事项的介绍,通过上述的介绍,希望大家了解到虽然奥美拉唑抑制胃酸作用强、治疗胃炎、胃溃疡疗效好,也需要在专业医师指导下服用,避免滥用或不合理应用,造成对身体不必要的损害。
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