肛周皮垂水肿，表面潮红，呈圆形或椭圆形，为急性发作状态。患者会有明显的疼痛，但并无便血。往往在过度疲劳后发作，也见于吃烧烤、油炸、火锅等辛辣刺激性食物后“上火”血管扩张黏膜破裂而发炎，还见于脱出的痔受到衣裤的摩擦后破溃、发炎。轻者只是疼痛，重者不能坐、站。

常在用力排便后肛缘突然发生一个紫色的圆形或椭圆形肿块，在肛缘皮下有一个血栓形成。疼痛轻重不等，有的可有剧痛，患者无便血症状，可能是因为长时间处于空调环境，或长时间坐在软坐椅或沙发上，使血脉不通所致。

是上面两种情况的叠加，既有炎性水肿，又有血栓形成，疼痛更为明显。

又称绞窄性内痔，是内痔脱出后，未及时回复，因肛门括约肌痉挛，血液回流受阻，痔块肿胀伴剧痛，内有血栓形成，表面可溃烂坏死，成为内痔嵌顿。这种情况的疼痛程度比上述三种要严重得多。此外，内痔嵌顿常常和外痔的炎性水肿并存，患者连行走都困难。

痔本身无疼痛，但肛裂却有，特别是晚期肛管溃疡伴裂痔增生者，疼痛更为显著。如厕时间长，便秘、大便干结者，不但肛门部位淤血越来越多，形成痔疮，还容易合并肛裂、肛瘘等。

孕妈由于雌激素水平上升引起肛垫充血肥大，同时胎儿生长，压迫肛门直肠导致血液回流受阻，痔静脉曲张淤血。加上孕妈活动相对少，胃肠活动也变慢，粪便会在肠道滞留时间过长，粪便硬结。这两种生理现象使孕期痔疮加重容易形成急性嵌顿痔，引起水肿、疼痛、出血甚至血栓形成。痔疮的疼痛容易引起孕妇子宫收缩导致流产，比普通患者更危险。

另外，经常口服扩张血管药物和抗凝剂的患者，可致使直肠末端血管扩张出血，增加痔疮急性发作的几率。而祖国医学认为，房事不慎或醉饱入房，久泻、久痢都可引起痔疮发作。