人的生长发育是指从受精卵成长到成人的成熟过程。生长和发育是儿童时期不同于成人的重要特点。生长是指婴儿身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟增长。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映不同年龄下小儿身体器官、系统的成熟和健康状况。

生长发育迟缓（发育迟缓，在正常健康食物饮食睡眠情况下，身高体重，体格极度矮小）是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。这种儿科疾病发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。

语言发育迟缓（症状：语迟、开口口吃、不会说话）是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是（1岁、2岁、3岁）儿童语言发育迟缓的常见原因。

母亲若发现幼儿（两岁、三岁）有语言发育迟缓现象，应努力查找病因。若宝宝无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象，则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。爸爸妈妈可以通过ALSOLIFE能力测评，准确了解孩子的发育基线。

你有没有为孩子的说话和声音发音问题困扰过？由说话问题引发的负面连锁反应，总会让我们做家长的分外揪心，时刻焦虑。如何帮孩子学会发音，清淅表达，也是我们治疗专家一直在探索思考的。

和其他领域的干预一样，做发音干预也要先评估，明确孩子的发音障碍到底在哪里，才能有效地找准发力点。

通过上述步骤的评估，我们都会初步找出孩子发音当中存在的困难，明确孩子到底是舌尖音发不准，还是舌根音发不出；是an和ang口型不到位，还是ta和ka的对比音轮替转换困难……问题找到了，才能有的放矢地加强口才详细的技巧训练。

明确孩子的发音问题后，再按照儿童语言发育的规律进行循序渐进地辅助干预，孩子的发音就有可能获得较大的突破。对于发音问题，首先要明确，无论是练习发音，还是纠正发音，推荐都要选择遵循科学的教育育儿方法，循序渐进地训练。

首先，在生活不同场合中多和孩子一句句互动聊天，通过提要求、日常句子交流等方式引导孩子有动机地表达更多感觉、需求和想法，是最基础、最不可忽略的训练方式。

此外，在孩子还没有大量有效的发音时，家长不要着急对孩子尚不熟练的发音进行纠正，而是要以鼓励和强化为主，从基础的口部动作模仿、单音仿说、词语仿说、短句仿说开始，这样就会帮孩子打好发音说话的基础。

这个阶段， 按照音位顺序逐音仿说（一定要结合图片或者实物），集中练习一个音位的不同发音，也是一种有效的发音干预方式。

接下来， 到了语言精熟期，则可以系统地对构音问题进行纠正了，重点训练发不出、发不对、易混淆的音，帮孩子突破发音难点，流畅表达。

从DSM-IV到DSM-5的诊断标准，一个很大的变化是：言语沟通障碍以及语言发育迟缓被移出了诊断标准（见下图）。

也就是说，语言障碍不是医生诊断自闭症的特异性指标。在自闭症谱系患儿中，他们的语言表达水平可以是非常差，也可以是非常好，没有绝对规律。这不难理解，希望阅读下面文章的例子能让大家有更清晰的了解：

这些孩子可能并不能很好地用语言表达自己的需求和情绪，甚至有些孩子都只能听懂非常简单的语言。但是这些孩子可以有很好的 社交互动以及 情感反应，也没有明显的刻板重复行为狭窄兴趣。

他们可以对周围朋友的一举一动充满好奇，有很好的眼神对视和回应，看到新奇的东西会指给大人看。拿到好玩的或者自己做了某件事情，会想要分享展示出来（比如拿到大人面前，然后用等待夸奖的表情看着大人）……

仔细想一想，如果有些孩子因为遗传等一些原因生来就是聋哑儿童，但是他们仍然可以通过手语或者微信等其他沟通工具进行交流，这些孩子并没有患自闭症。

我曾经遇到过这样一个孩子：从小语言和词汇量并没有发现明显异常，各方面认知发展也没有发现明显问题，平时也和父母经常对话。

开始上幼儿园中班以后，老师反映无法和小朋友一起玩，经常喜欢推一下小朋友然后跑开。经常答非所问，和老师以及小朋友说话的时候，很难关注别人说的内容，总是说各种恐龙。老师尝试转移注意力和话题，但是他仍然会回到他的恐龙话题。

很难根据图片理解人物的表情和感受，不能理解故事的时间顺序和逻辑因果关系，对人物关系（姐姐、儿子、老公、同事、领导等）无法理解。很难从一个活动安排转换到下一个，经常因为活动安排的变化发脾气。

我们在训练机构经常见到的情况是两方面都落后的孩子。这些孩子的 社交情感互动存在缺陷，他们有 狭窄的兴趣和重复刻板行为。

语言表达能力落后严重的情况下，孩子基本没有明确能听懂的字词表达，更多都是持续地自己刺激性发声或者在情绪不佳时的发声。当然，自闭症程度和语言落后的不同水平和表现形式，会让处在这种情况下的孩子表现各异。

相比于正常儿童中语言落后的发生概率，自闭症患儿中的语言落后发生率自然是要高出很多的，不同研究显示的自闭症患儿中语言障碍的比例在 38%至53%之间。

毕竟在儿童语言发展的过程中，对周围人语言表达的模仿以及语言在社交中的作用，是两大非常重要的促进因素。

一个孩子对周围的观察模仿越少，参与的社交互动越少，语言表达落后的概率就越大。

从这个角度来说，重度自闭症患儿中，语言表达落后的概率是极大的。

我们需要避免的误区是：要么认为孩子语言表达还不错，就忽视孩子在社交和情感互动上的问题；要么认为孩子语言发展落后，就一定患自闭症谱系障碍；要么认为孩子即使语言落后，也完全无需担心，反正“贵人迟语”。

说到自闭症和语言的关系，我在咨询中还经常遇到的问题是关于自闭症和双语的疑问。有的为人母亲，她说在孩子被诊断患自闭症以后，会怀疑是不是因为家里人使用不同的语言，或者家里和学校使用的语言不同导致的。

在非谱系儿童中，研究发现：双语环境对孩子的长期语言发展、执行功能以及社交互动都是有好处的。但是，关于自闭症和双语的研究工作目前并不多。

就目前的研究信息来看， 没有证据显示自闭症的发生和非单一语言环境有关，而且在自闭症群体中，也没有研究显示双语环境会导致这些孩子出现更严重的语言落后。

（以上内容摘自美国行为分析协会认证行为分析师（BCBA）徐桂凤《语言发展落后和自闭症到底是什么关系？》一文）

玛丽·林奇·巴伯拉（Mary Lynch Barbera）是一位注册护士，也是行为学博士。2003~2010年期间担任宾夕法尼亚州语言行为项目的首席行为分析师，该项目旨在研究语言行为技术在教师里的应用效果。

巴伯拉创办了美国伯克郡孤独症学会，曾为数百个孤独症谱系障碍儿童提供服务，专业培训经验非常丰富。其长子出生于1996年，3岁时被诊断为孤独症。

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